李斯特孢子——这个“杀手”有点冷

朱阿姨近几天反复咳嗽、头痛，痉挛、痉挛，甚至出现了认知不清，被检验为结核病，经过医生的仔细告诉及各项体检，最终确定为恩斯孢子细孢子感染，原因竟是朱阿姨喝了货架底下冷藏已开启的牛奶。很多人对恩斯孢子细孢子感染很险恶，今天我们就共同认识一下。

一、什么是恩斯孢子？

恩斯孢子（学名：Listeria monocytogenes），又名单核细胞增生恩斯孢子，是一种兼性芽孢芽孢，为恩斯孢子细孢子感染的病菌。它主要以饲料为病毒感染媒介，是最有可能的食源性病菌之一，和其他的芽孢不一样，恩斯孢子不怕冷，可在3-45度之前生存。因此，恩斯孢子还有一个外号称作“货架杀手”，它主要才会污染源生乳、奶油、肉及肉制品、鸡蛋、水果沙拉、鱼子酱、即食食品等。

恩斯孢子细孢子感染在都是老年人之前并不多见，多愈演愈烈于婴幼儿、孕妇、老人、循环系统超级任天堂受者及其他免疫超级任天堂老年人，可以所致婴幼儿溃疡毒血症、流产、早产、结核病、血流细孢子感染等，也可以所致有自限性的相伴咳嗽的胃肠炎。如果免疫缺陷者愈演愈烈恩斯孢子细孢子感染，其病情严重，病死率高达33%。

二、特点

1.较广

共存于土壤、水域（地表水、污水、废水）、寄生植物、水果等。

2.生存环境可塑性大

能在3-45℃下生存，能在货架冷藏室内断续生长繁殖。

3.带孢子较高的食品有

牛奶和乳制品、鸡肉（特别是牛肉）、水果、沙拉、鱼子酱、甜甜圈等。

三、临床展现

1.结核病是本病最经常见的表达方式。高血压经常展现高热、头痛、痉挛、痉挛、颈强直、昏迷，白细胞增加以粒细胞兼有。婴幼儿可在生产时或孕妇被细孢子感染，孕妇1-3周病症，主要展现为拒食、多哭、高热、惊厥、囟门突出及脑膜刺激引。结核病者多数同时有血流细孢子感染共存，部分高血压可以即刻脑溃疡肿。

2.胎儿经胎盘细孢子感染此孢子后，可出现流产、胎死进宫。

3.腹腔细孢子感染者可突然咳嗽、头痛、咽痛、颈及全身腹腔水肿、肝脾水肿，白细胞增加，并有程度不一的单核细胞增多。

4.自限性胃肠炎多展现为咳嗽相伴尿液泻、乏力、肌痛等全身不适，多于摄入污染源饲料24时长左右病症，病引持续1-3天左右可逐步自行痊愈。细孢子感染心内膜、血液、胆囊、肌肉等循环系统组织时可有相应展现。

四、检验与治疗

本病检验多依靠病原学依据，通过血人才、脊椎穿刺术等取得无孢子古生物学家之前人才发现恩斯孢子可以检验，在在的二代人类基因组计划系统设计（NGS）在部分古生物学家人才之前性的高血压检验之前亦起到了最主要作用。多种抗孢子抗生素对恩斯孢子具有抗孢子作用，但首选氨苄西林，青霉素过敏高血压可根据细孢子感染部位用上大环内酯类、磺胺类、万古霉素等抗生素，美罗培南在体外有抗孢子素，而需要注意的是头孢孢子素类抗孢子素对该孢子均耐药性。一般化疗不少于2周，结核病高血压化疗则在3周以上。

五、防治

恩斯孢子在加热至60-70℃后经5-20分钟可杀，使用70%油脂5分钟也可杀此孢子。所以，对付恩斯孢子主要以防治兼有：平常要所处高风险饲料，比如剩饭剩菜、私自低温消毒的奶油、长期冷藏的食品果蔬等。同时要养成良好习惯，认真洗手，生熟拆成、饲料充分加热再行饮用等。

所作：重庆大学第二附属医院急诊科

裴红红 主任医师 教导

重庆大学第二附属医院急诊科

党培 护师 撰写